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上睑下垂

上睑下垂

简介

  上睑提的功能部分或全部丧失,可造成睁眼障碍,就形成了上睑下垂。通过额肌悬吊、提上睑肌缩短术等手术,可以矫正。眼睑皮肤的下垂,以及睫毛的垂直向下,可遮盖部分瞳孔,造成眼前的灰暗及视物不清,视物疲惫, 长期如此,会影响人的心情,使人情绪低落,不愿与人交往。上睑下垂矫正术能提紧皮肤,显露全部睑缘,同时能使睫毛上翘,眼裂增宽、增长。不但给人以青秀的美感,同时能增大视野,有利于情感的表达和明眸的显露,给人们带来好心情!

  上眼皮下垂会使眼睛常常呈现出眼皮沉重,张不开的状态,留给人则是熬夜或打牌之后无精打采的感觉。东方人眉毛下脂肪及皮下脂肪比西方人丰富,所以在年纪轻轻就感觉上眼皮浮肿松弛下垂者不在少数。当然有些人上眼皮浮肿现象的原因可能是眼皮肌肉肥厚,这类患者可借着上眼皮手术,切除部分肌肉及眼皮脂肪来改善。

  而在求助于上眼皮手术患者当中除了看到单眼皮及浮肿眼睛之外,也经常碰到一些上眼皮下垂的状况,即上的了年纪上眼皮过松或眼尾过度下垂变成三角眼,若要勉强将眼睛张大则倍感吃力。这种情况极为常见,一般人皮肤在二十五岁左右开始逐渐老化,若平时皮肤缺乏适当保养,则皮肤松弛老化会加速,而眼皮是全身皮肤中最的地方,若松弛下垂的话,则从眼皮外侧开始。若上眼皮继续老化松弛,则原本的双眼皮便会变成内双,而原本的单眼皮有时便会因为眼皮下垂而便变成有多条皱折,最后三角眼逐渐形成。这种上眼皮松弛有一部分发生在较年轻时,甚至童年时期即可见。从外观看眼皮即过分的松弛,而检查眼睑功能,则大多是正常,患者在向正前方凝视时,眼皮盖住黑眼珠五分之一以上,若是用手指把眼皮捏起来,即可发现真正问题在眼皮本身,而不是眼睑肌肉。

 

上睑下垂简介

  上睑下垂系指提上睑肌(动眼神经支配)和Müller平滑肌(颈交感神经支配)的功能不全或丧失,以致上睑呈现部分或全部下垂,轻者遮盖部分瞳孔,严重者瞳孔全部被遮盖,不但有碍美观和影响视力,先天性者还可造成重度弱视。为了克服视力障碍,患者常紧缩额肌,借以提高上睑缘的位置,结果额皮横皱,额纹加深,眉毛高竖。双侧下垂者,因需仰首视物,常形成一种仰头皱额的特殊姿态。

 

上睑下垂的原因有哪些

  上睑下垂可以是单侧或双侧,可分为先天性和后天性两类,从下垂程度可分为完全下垂、不全下垂及假性下垂,其病因常是多种多样的。

  先天性上睑下垂以双侧为多见,有遗传性,可以是显性遗传或隐性遗传。主要原因是由于动眼神经核发育不全或提上睑肌发育不全所致,前者除上睑下垂外常伴有其他眼外肌麻痹或内眦赘皮等,后者通常则为单纯性上睑下垂。

  许多后天的病变可以累及提上睑肌或支配提上睑肌的动眼神经分支而导致上睑下垂,大致可归纳为三类。一类为机械因素:主要是上睑的炎性肿胀、肿块生长、过多的脂肪沉积等使上睑重量增加,提上睑肌不能把上睑充分提起。一类为肌原性因素:重症肌无力时可能仅仅表现为上睑下垂,双侧或单侧均可。其特点为晨轻夜重,有时也可伴有其他眼外肌的无力现象。注射新斯的明后下垂现象明显减轻或者消失者,将有助于伤明确诊治。手术或外伤直接损伤提上睑肌引起的上睑下垂,诊断更易确定。另一类为神经源性因素:见于各种原因引起的动眼神经麻痹。交感神经麻痹引起的Horner氏综合征时,也可发生轻度的上睑下垂。

 

上睑下垂的种类

  1、先天性上睑下垂,为先天发育畸形,多为双侧,可为常染色体显性或隐性遗传。

  2、外伤性上睑下垂,外伤损伤了动眼神经或提上睑肌,Müller肌,可引起。

  3、机械性上睑下垂,眼睑本身的疾病,如重症沙眼、睑部肿瘤等,使眼睑重量增加而引起。

  4、假性上睑下垂,无眼球、小眼球、眼球萎缩及各种原因导致眶脂肪或眶内容物减少,可引起上睑下垂。

 

上睑下垂矫正过程

  【睑裂高度】

  不论用哪种方法纠正上睑下垂,均应调整好睑裂高度。过宽则术后暴露性角膜炎严重,过窄则纠正效果不满意。

  【收缩功能】

  用额肌瓣止点下移转移悬吊时,剥离成形的整个额肌瓣(包括转入上睑的部分)都保留有良好的收缩功能,这是手术成功的基础。

  【固定位置】

  不论用哪种方法,睑板上固定的三点位置要恰当,中线点过低则上睑提起过度会形成“三角眼”,过高则上睑提起不足,上睑下垂纠正不满意。

  【纠正后】

  健侧应做成双眼皮,以使其两侧基本对称。

 

术前准备

  1、手术前两周内请勿服用含有阿斯匹林的药物因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低。

  2、患有高血压和糖尿病的患者应该在初诊时翔实向医生告知病情以便应诊大夫确认手术方案。

  3、手术前确定身体健康无传染性疾病或其他身体炎症。

  4、术前不要化妆。

  5、女性要避开月经期。

 

手术方式

  治上睑下垂的方式常用的方法有:上睑提肌缩短、额肌瓣下移悬吊和阔筋膜带悬吊等三类。

  手术前要经过下垂程度的测定和额肌肌力测定,先天性上睑下垂,当上睑提肌尚有一定的功能时,应首选上睑提肌缩短术,该手术即通过缩短上睑提肌以增强肌力,提高其提睑能力,此种手术符合正常解剖要求,效果较好;如上睑提肌功能已不复存在或功能极差,则需采取额肌瓣下移悬吊或阔筋膜带悬吊方法,这两种方法是将上睑睑板直接或间接与额肌相连,以额 肌带行上睑提肌功能;上睑下垂手术一般需过度矫正,术后睑裂不能完全闭合,应妥善保护,以防损伤角膜或发生暴露性角膜炎等并发症。

 

手术方法

  l、上睑提肌缩短术

  这种方法是采用缩短上睑提肌来达到眼皮上提的目的,适于轻度上睑下垂者。

  2、额肌筋膜悬吊法

  这种方法是采用自体大腿的一块阔筋膜与额肌和上睑相连,利用额肌收缩来加强上睑提肌的力量,由于悬吊的筋膜日后有可能变松,有时会影响手术效果。

  3、额肌瓣法

  这也是一种利用额头肌肉收缩来加强上睑提肌功能的方法。这种手术的优点是只在眼皮沿着重睑皱襞(双眼皮线)处做一小切口,就可以通过分离转移额肌瓣完成手术,起到使眼睛睁大的作用,效果可靠持久。既避免了切取大腿部筋膜的痛苦,同时还可形成双眼皮,使眼睛恢复神采,更加美丽。眼部其他畸形包括:睑外翻、睑内翻、上睑下垂、睫毛缺损、眉畸形与缺损、眼睑缺损、眦角畸形、睑球粘连、眼球摘除后上睑凹陷畸形、结膜囊缩窄、倒睫等。

 

术后护理

  1、上睑下垂整形后保证手术部位清洁。

  2、避免进食刺激性食物如辣椒等,这会影响到上睑下垂整形的效果。

  3、上睑下垂整形术后7天之内尽量避免手术部位沾水。

  4、严格遵守医生嘱咐服药及复诊,这对于上睑下垂整形的产生也很重要。

 

手术成功要点

  1、上睑下垂矫正术的个体操作方法较为繁多,而其中以额肌瓣止点下移悬吊术以最优,适用于任何类型上睑下垂,特别是重度的上睑下垂顾客;对于轻中度上睑下垂者,可用上睑提肌缩短术予以矫正。

  2、不论用哪种上睑下垂矫正术来纠正上睑下垂现象,均应调整好睑裂高度。过宽则术后暴露性角膜炎严重,过窄则纠正效果不满意。

  3、用额肌瓣止点下移转移悬吊时,剥离成形的整个额肌瓣(包括转入上睑的部分)都保留有良好的收缩功能,这是上睑下垂矫正术成功的基础。

  4、顾客在行上睑下垂矫正术时,睑板上固定的三点位置要恰当,中线点过低则上睑提起过度会形成“三角眼”,过高则上睑提起不足,上睑下垂纠正不满意。

  5、运用上睑下垂矫正术对单侧上睑下垂进行调整后,健侧应做成双眼皮,以使其两侧基本对称。

 

价格影响因素

  【与方法有关】

  上睑下垂影响人的面部美观,所以人们通过整形美容的方法来矫正这一缺陷,那人们都很关心上睑下垂的价格是多少,其实它的价格是由很多因素决定的,不能一概而论,我们来看看上睑下垂手术的价格到底由什么决定的呢?

  上睑下垂手术的价格与矫正手术的方法有关, 好的方法上睑下垂手术费用就会高,一般的方法费用就会低一点。所以手术费用和手术方法是分不开的。上睑下垂在程度上分为轻度、中度和重度三种。轻度的和中度是很不美观的,而重度不仅外观丑陋,还会影响学习、工作和生话。医生一般都会针对患者的具体情况,制定最好的手术方案,来获得最满意的效果。

  【与地域有关】

  我们应该都有这样的感受,每到一个地方,消费水平是不一样的,这也直接影响着上睑下垂手术费用。在我国,一些一线的大城市就消费水平的影响上睑下垂矫正费用本来就高,但是这些地方的手术水平以及技术都是一流的,另外专家的经验也是相当丰富的,可以使得上睑下垂矫正手术的效果达到最好。

 

五种禁忌症

  1、严重肝、肾、心、脑疾病,孕妇和严重血液疾病患者。

  2、有精神病疾患,心理障碍或要求过高或不符合实际者。

  3、明显瘢痕体质者。

  4、手术部位有皮肤炎症病灶者。

  5、女士处于月经期间。

 

上睑下垂矫正失败和修复

  1、睑缘外翻、睑球分离,甚至穹隆结膜脱垂,是由于悬吊时固定在睑板的位置偏低造成。小睑裂综合征患者作 内外眦开大术后,再作额肌瓣悬吊术,容易产生穹窿结膜脱垂,使眼球活动受限,甚至角膜干燥变性,角膜上皮脱落等一系列眼球病变。

  处理:及早再次手术,沿原来切口切开,分离出悬吊的额肌瓣或阔筋膜,使睑板形态恢复正常,待睑结膜和穹隆结膜肿胀消退后再作第二期手术,把额肌瓣固定在睑板的中上1/3,如有穹隆结膜脱垂,必须将穹隆结膜顶与上险皮肤同定2针。

  2、睑缘内翻伴倒睫,直接刺激角膜,使角膜上皮脱落或擦伤。是由于额肌瓣固定在睑板的位置太高(在睑板上缘)引起。

  处理:及早手术调整额肌瓣固定位置,移到睑板中上1/3处,解除睑缘内翻后,倒睫亦随之消失。

  3、三角眼畸形(睑缘的弧形线上有凹迹):由于额肌瓣固定在睑板的位置偏左或偏右,或由于固定的面积过小而引起睑板变形。

  处理:重新手术切开调整额肌瓣附着于睑板的位置。

  4、上睑下垂矫正不足:手术中分离的额肌瓣宽度不够,一般额肌瓣基底应在1.0—1.5厘米,否则额肌瓣的力量不够,使上睑下垂矫正不足,亦可由于分离过度,使上吊高度不足。

  处理:待消肿后再次手术分离出额肌瓣加宽或缩短。如额肌瓣界线不清,下垂量不多(1—2毫米),可用睑板部分切除术补救。

  5、上睑下垂矫正过度:上睑下垂矫正后,睑缘超过角膜上缘,为矫正过度,是由于额肌瓣分离不足引起。

  处理:沿原切口切开,额肌瓣分离加长即可。

  6、上睑下垂矫正错误:双眼睑裂有大小,常见于一侧为重睑,另一侧为单睑的个体,前者睑裂大,后者睑裂小,而将睑裂小的误认为上睑下垂,其实为正常眼,只需作重睑术即可。单侧上睑退缩患者,睑裂于睁眼时上睑缘超过瞳孔上缘,睑裂大的是病侧,另一侧睑裂较小的为正常,由于诊断错误,将正常眼作了上脸下垂悬吊手术,造成双眼睁眼对睑裂过大。

  处理:必须及时矫正,将正常睑裂复位,上睑退缩眼作上睑提肌延长术。

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