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上睑提肌缩短

上睑提肌缩短

手术过程

  上睑提肌缩短上睑下垂矫正术需要有一定精细度,也具有一定的技术难度,其具体的操作方法如下:

  ① 切口设计:距上睑缘5-6mm皱襞处画线。

  ② 麻醉:成人为局部浸润麻醉,儿童为气管内插管吸入麻醉。

  ③ 切开:沿标记切开皮肤,分离和切除部分睑板前眼轮匝肌、结缔组织和睑板,暴露节制韧带。

  ④ 在睑板上缘上睑提肌腱膜内、外侧各做一竖形切口,分离上睑提肌与穹窿结膜。

  ⑤ 缩短上睑提肌:在睑板上缘处,切断上睑提肌。一般每矫正1mm上睑下垂,须缩短4-6mm以上的上睑提肌。

  ⑥ 将缩短的上睑提肌缝合固定于睑板。

  ⑦缝合皮肤,加压包扎。

适合人群

  上睑提肌缩短上睑下垂矫正术是上睑下垂矫正术中的一种,其适应人群包括复发的轻度或先天性的中度上睑下垂,其肌力在5-8mm者,也用于轻度上睑下垂经术中行上睑提肌折叠术效果不佳者。

  但是如果存在以下症状者不适宜接受上睑提肌缩短上睑下垂矫正术:

  ① 有出血倾向疾病和高血压病者,以及心、肺、肝、肾等重要器官的活动性和进行性疾病者。

  ② 有传染性疾病或其他身体炎症,不能进行上睑下垂矫正的人群。

  ③ 有疤痕体质的人群。

  ④ 月经期或妊娠期的妇女。

  ⑤ 精神病患者或各种心理障碍者,以及家人强烈反对者。

术前准备

  任何手术都具有一定的风险性,上睑提肌缩短上睑下垂矫正术也不例外,所以要做好充分的术前准备:

  ① 手术前两周内,请勿服用含有阿斯匹林的药物,阿司匹林会使得血小板凝固功能降低;

  ② 患有高血压和糖尿病的患者,应该在初诊时翔实向医生告知病情,以便应诊大夫确认手术方案;

  ③ 手术前确定身体健康,无传染性疾病或其它身体炎症;

  ④ 术前不要化妆;

  ⑤ 女性要避开月经期。

术后护理

  上睑提肌缩短上睑下垂矫正术术后48小时解除加压包扎并更换敷料,术后5-7天拆线。此外,上睑提肌缩短上睑下垂矫正术的术后效果还有赖于做好相应的术后护理,具体的护理方式如下:

  ① 手术后的3-5天的时间里对一些刺激性食物,譬如辣椒、生葱、生蒜、生姜及海鲜等应该禁止食用;

  ② 术后7天之内尽量避免手术部位沾水;

  ③ 保证手术部位清洁;

  ④ 严格遵守医生嘱咐服药及复诊。

副作用

  眼睛的结构较为精细,上睑提肌缩短上睑下垂矫正术也存在着一定的风险和并发症,其具体副作用如下:

  ① 矫正不足:上睑提肌缩短的量不够或缝线结扎过松所致;可在术后3-6个月再行矫正手术。

  ② 矫正过度:上睑提肌切除过多所致,轻度一般不必处理,2周后一般可逐渐减轻。重者须及早拆除固定缝线,用力向下按摩上睑,或再次手术。

  ③ 暴露性角膜炎:为预防并发症的发生,遵医嘱于术后2个月内常规白天点人工泪液,晚上睡前涂眼药膏,严重者应立即寻求医生帮助。

  ④ 眶上神经痛:一般无需特殊处理,亦可服用止痛药物和维生素B1对症治疗。

  ⑤ 结膜穿破:穿破孔较大者可有肉芽组织增生,睑球粘连的危险。

  ⑥ 眼睑内翻:可由矫正后固定点不当所致;应及时保持与医生联系,尽早发现治疗。

  ⑦ 感染:一旦发生感染应立即到医院进一步检查。

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