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自体脂肪丰面颊

自体脂肪丰面颊

技术原理

  自体脂肪颗粒注射丰面颊术是通过手术方式在皮肤表面制造两处切口,一切口位于腰、腹、臀、大腿等处,通过切口将多余脂肪吸出并经特殊处理将脂肪颗粒纯化;另一个切口位于颊部凹陷处,将处理过的脂肪颗粒注射到切口内。常见的切口位置选择在面颊部凹陷上方,耳前发际内的隐蔽处,注射层次一般由浅筋膜层的远端退行性注射。自体颗粒状脂肪是现如今一种较理想的自体填充材料,它的植入对机体无排斥反应,但是需要多次注射才能达到理想效果。另外由于存在供区和受区两个皮肤切口,故受术者需经历两次侵入性创伤。

适应人群和禁忌人群

  ① 适应人群

  a 先天性和后天性面颊部软组织发育不良造成轻度凹陷者。

  b 双侧面颊部轻度不对称者。

  c 有美容意愿者。

  自体脂肪颗粒注射丰面颊术对颊部深度凹陷的美容效果欠佳。

  ② 禁忌人群

  a 机体其他部位有活动性感染病灶者。

  b 重要脏器有病变或患有糖尿病不能耐受手术者。

  c 患有免疫系统或造血系统疾病者。

  d 瘢痕体质、异常体质或过敏体质者。

  e 心理准备不足或有不切实际要求者

  f 精神疾病患者。

  g 处于月经期及哺乳期的妇女。

  h 18岁以下的儿童及青少年。

术前设计

  ① 根据受术者脂肪的分布,从脂肪较多、影响体形美观的部位,例如腹部、腰部、臀部、腿部、腰部、下颌部等画出吸取脂肪的范围及切口位置,尤其是来源于大腿部的脂肪组织,其脂蛋白酶活性高于其他部位,有利于移植后脂肪细胞的存活。

  ② 在面颊凹陷上方,耳前发际较隐蔽处设计手术切口。

  ③ 画出面颊部填充范围及程度。

技术方法

  ① 脂肪抽吸:在设计好的脂肪供区切开一个微小的切口,剥离切口周围组织并进行脂肪的抽吸。

  ② 脂肪的纯化:将抽吸的脂肪混合物处理得到能够利用的脂肪颗粒。

  ③ 在面颊部设计的切口位置切开皮肤2-3mm,并向前在皮下分离出大小适宜的腔隙,将脂肪颗粒注入。

  ④ 以相同的方法做另一侧面颊部。

  ⑤ 注射后需要及时按摩塑形。

  ⑥ 再消毒。

  ⑦ 包扎。

  ⑧ 定期注射以达到长期效果。

材料

  自体脂肪组织移植已有上百年的历史,Ellenbogen于1986年采用颗粒状脂肪组织移植治疗颜面部及外伤后组织缺损均获得满意效果。近年来,经过技术改进和器械的更新,颗粒状脂肪组织已成为一种较理想的自体填充材料。自体脂肪移植就是将身体内的脂肪组织及细胞吸取出来,然后将此混合物净化处理并注入药物得到复合脂肪颗粒,最后选择完整的脂肪颗粒细胞注射移植到需要进行脂肪填充的部位。经过处理的的脂肪细胞能较完整、彼此分离,并在血运建立之前通过渗透作用保持其活力,是良好的填充物质和塑形材料。另外,由于脂肪颗粒是来源于本体,故无自身排斥反应。

  但是,自体脂肪颗粒也存在一定的弊端,经过研究,自体脂肪移植的存活率并不是很高,在40%-60%之间,移植后的脂肪组织可能被原组织吸收,也可能液化坏死,这也是自体脂肪颗粒不被普遍应用的一个重要原因。

 风险和并发症

  ① 感染:手术中有感染的可能,一旦发生感染需及时就医治疗。

  ② 血肿:手术中有出血的可能,若凝血功能因手术中伤及小血管发生障碍即会形成血肿,术前和术后禁用抗凝药物。

  ③ 瘙痒:术后可能会有瘙痒感,不是经常发生,而且会逐渐消退。

  ④ 皮肤瘀斑:抽吸后局部潜在的创面较大,腔隙过多均会造成血液渗出。

  ⑤ 皮肤坏死:手术可能会导致供区局部皮肤坏死。

  ⑥ 局部皮肤凹凸不平:一般术后一段时间内可自行调节。

  ⑦ 吸脂后皮下积液:由于静脉回流不畅导致。

  ⑧ 脂肪瘤形成:由于皮下堆积了脂肪细胞。

  ⑨ 脂肪液化:注入脂肪组织过多,或注入后脂肪组织自然聚集成块,导致注入的脂肪未能成活,造成脂肪的坏死、液化。发生脂肪液化,需到医院穿刺抽出液体,或负压引流。

  ⑩ 脂肪吸收:脂肪颗粒移植后可能最终会被组织吸收,需要多次注射才能达到较好的效果。

疗程和恢复时间

  ① 一次注射成活率只有40-60%, 每隔2-3个月需再次注射,2-4次注射后一般能达到理想的效果。

  ② 自体脂肪颗粒注射丰面颊术一般无需住院。注射痕迹可在数日后消失,但是面颊部整体恢复正常可能需一个月以上,也与个人体质密切相关。

注意事项

  1) 术前注意事项

  ① 手术前应进行体检,确保身体健康、精神正常,并能正确看待自体脂肪颗粒注射丰面颊术的效果。

  ② 术前半月禁服抗凝血药物及阿斯匹林,维生素E等。

  ③ 术前洗澡,保持清洁。

  2) 术后注意事项

  ① 术后尽可能减少活动,以利于恢复及消肿,但无须卧床休息。

  ② 术后面颊部加压包扎约一周。

  ③ 术后如出现积液,应及时告知医生。

  ④ 术后一周之内手术区避免沾水,避免用手挤压。

  ⑤ 术后一周内禁食海鲜、辛辣、牛羊肉、烟酒等刺激性食物。

  ⑥ 遵照医嘱术后口服抗生素一周左右。

  ⑦ 术后应严禁使用加速血液循环、降低凝血机制及影响伤口愈合的药物。

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