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外眦开大

外眦开大

简介

  眼外眦开大术是想要眼睛显得大而切开眼睛外眼角部位,延长水平长度的手术。它是切开眼外侧粘膜的手术,可不留疤痕延长眼睛的长度。同内眦赘皮矫正术一样,也是想要延长水平长度而使眼睛增大、无内眦赘皮、双眼间距不远的情况下想要同时行重睑术把眼睛增大时利用较广的手术。

  先天性小眼症由于睑裂狭小伴生严重内眦赘皮,又常合并内眦间距增宽和上睑下垂,因此手术需分次进行,时期宜选择在学龄前,此时鼻骨发育已逐渐完善,外观特别是内眦间距可能有所改善。单纯的小眼症只需同时进行外眦成形术和墨氏手术矫正内眦赘皮开大眼裂即可。如合并有上睑下垂,可在6~12个月后进行上睑下垂矫正术。对于有明显的内眦间距增宽。严重的内眦赘皮的小眼综合症者,墨氏法为当前效果最好的方法,它不仅可矫正内眦赘皮,而且还可以矫正内眦间距宽度,且术后无垂直疤痕通过内眦部,不会产生新的内眦赘皮;缺点是手术后疤痕较明显,要一年后方才逐渐恢复。 手术方法有单纯缝合术和Fucks法睑裂缩短术。单纯缝合术适合于单纯轻度睑裂过大者,手术操作简单,但术后易复发,目前临床上已很少采用。Fucks法睑裂缩短术适用于麻痹性睑外翻所致睑裂过大者,亦可适用于因眼球缺失。眼睑皮肤松弛,无法支持义眼者,目前Fucks法睑裂缩短术在临床上运用较多,效果亦较好。精神病患者和有其他传染性疾病患者不适宜做该手术。

 

历史

  东方人与高加索人对眼睛的审美观念有所不同,它基于亚洲人与高加索人之间的文化背景、人的外在形象的差别、以及颜面部和眼睑部位的生理解剖、受术着心理需求和美学需求的不同而不同。 亚洲人最常见的美容外科手术之一是眼睑成形术,即双眼皮手术。根据研究和人口抽样调查,大约50%的亚洲人有双眼皮,其余的50%没有双眼皮或仅有轻微的皱折,而双眼皮存在于绝大多数的高加索人种中。双眼皮比单眼皮在外观上看起来显得眼裂较大、眼部立体感较强,即便双眼皮与单眼皮眼裂实际尺寸是相同的,看上去也显得不同。愿意实施重睑成形术的亚洲女性,都会认为术后自己会更漂亮更完美,亦可以说是一种尝试使自己有个象西方人一样的大眼睛。

  从1985年到2005年,回顾了超过1000人的重睑成形术,年龄从4岁到85岁。治疗了约100例的相关并发症。解剖的分类被作为手术操作选择的依据。解剖学和生理学上的改变作为年龄老化改变的一部分,当然不仅限于皮肤上的改变并最快地表现在表露的区域。这些相关的改变是不同的,它与许多的因素有关,它们包括了种族、遗传、药的作用、情绪的习惯和环境等因素。在亚洲人的睑成形术中,人们喜欢采用以病人的年龄为基础的外科技术的二种类型,基于这个原因,人们将介绍适用于年轻组病人和老年组病人的两种不同的外科技术。在年轻组的病人中,根据其局部的肿胀程度和皮肤多余的量将其分为两组。第一组:无皮肤过剩及极轻微的肿胀。第二组:皮肤过多和严重的局部肿胀。根据上睑皮肤的肿胀程度和其臃肿程度选择解剖学上的组织切除技术。如果极轻微的眼睑肿胀,则采用无切口的方法,反之,臃肿明显的眼睑则采用该切除多少则切除多少组织的方法。整形外科医生也会遇到一些睑成形术的极大的挑战。病人对睑成形术的期待值总是很高的,有时甚至非理性的。由于美容成形手术是完全可选择的,而且并不存在病态状况,因此,要特别的重视以期达到良好的效果、避免并发症。术前对要求行睑成形术的病人的评估对外科医生和病人来说都是必要的。

  重睑的形状和皮肤切除量由皮肤的多余量、肿胀度及病人的偏爱所决定。上睑板固定缝合与眼轮匝肌、真皮下肌皮瓣、及筋膜联合形成一道置于睑板上缘的柔软的重睑皱折,三至四道的7-0尼龙黑色缝线埋置于皮下睑板处。皮肤由7-0尼龙线做连续或皮下缝合。如果忽视了亚洲人的特征,术后可能出现睑下垂症、三重睑或双侧不对称。在亚洲人中,球睑沟睑板上皱折常不在同一水平上,在上睑行过多的组织切除,会加速球睑沟及眼睑区的下陷。

 

适应症

  1、身体健康,精神正常,主动要求手术,且无禁忌症者。

  2、眼睛过小希望用手术整形的方法进行矫正者。

  3、先天性小眼症患者。

 

术前

  1、手术前两周内,请勿服用含有阿斯匹林的药物,因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低; 如有结膜炎、睑缘炎、严重砂眼者必须治愈后才能手术。眼周有炎症者暂缓手术。术前一天滴抗菌素眼药水,一日两次。

  2、患有高血压和糖尿病的患者,应该在初诊时翔实向医生告知病情,以便应诊大夫确认手术方案;有出血倾向病史的受术者要检查血小板和出、凝血时间。

  3、手术前确定身体健康,无传染性疾病或其他身体炎症;中、老年受术者必要时需测血压和做心电图,如有轻度异常,在术前要对症用药。

  4、术前不要化妆;避开月经期施行手术,妊娠前期(三个月)或妊娠后期(三个月)暂缓手术。术前7-10天停服类固醇激素和阿斯匹林等抗凝药物。

  5、女性要避开月经期。

  6、男性要提前戒烟一周。

 

禁忌症

  1、精神不正常或有心理障碍,对自身条件缺乏认定,一味追求不切合实际的重睑形态者;严重瘢痕体质,或凝血机制异常者应事先对医生说明。

  2、有出血倾向的疾病和高血压症,以及心、肺、肝、肾等重要器官的活动性和进行性疾病的病人,尚未控制的糖尿病和患传染性疾病者;

  3、先天性弱视,内眼或外眼,眼周有急、慢性感染疾患尚未被控制和自愈者;在既往手术中,明确对局部麻药过敏,或抗麻药者应告知手术医生。

  4、面瘫睑裂闭合不全者;眼睛内外有感染疾病者,应先治愈后再行手术。有某种传染、精神病或心理不健全或心理不稳定者。

  5、各种原因的眼球过突,过凹或眼睑退缩者;予知手术达不到理想效果者,应慎重对待。

  6、家属坚决反对者。

  7、上睑下垂者。

  8、女性处于例假期间者,怀孕或月经期间,因用药和凝血障碍,以免影响胎儿或手术出血。

 

术后护理

  1、术后7天之内尽量避免手术部门沾水;

  2、保证手术部位清洁,防止感染。如果伤口上有血痂或分泌物,可用无菌盐水擦拭。

  3、手术后可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷,但压力不宜大,以免损伤眼睛。术后一旦发生出血不止和严重血肿,应及时到医院复诊。

  4、术后应安静休养,2周内不要看电视。报纸。卧床休息时最好半卧位,以免眼睛过度疲劳或头部位置过低而加重伤口肿胀。

  5、手术当日伤口会有些疼痛,但逐渐减轻。病人不要急于吃去痛片,因为阿斯匹林类药物会加重伤口出血,

  6、避免进食刺激性食物。

  7、严格遵守医生嘱咐服药及复诊。

 

手术方法

  大概延长2-3mm左右长度,就可以得到充分的效果。这手术只切开粘膜,所以拆线后疤痕很不显眼。很多情况下可同行内眼角开大、外眼角开大术,如与重睑术一起做可收到更好的效果。矫正小眼症必须将内眦及外眦开大,必要时还需做内眦韧带固定术以矫正眶距增宽,或还需做上睑下垂矫正术。先天性小眼症由于既有睑裂狭小、严重的内眦赘皮,又常合并内眦间距增宽和上睑下垂,因此手术需分次进行手术时期宜选择在学龄前,此时鼻骨发育已逐渐完善,外观特别是内眦间距可能有所改善。

  单纯的小眼症只需同时进行外眦成形术和墨氏手术矫正内眦赘皮开大眼裂即可。如合并有上睑下垂,可在6~12个月后进行上睑下垂矫正术。

  对于有明显的内眦间距增宽、严重的内眦赘皮的小眼综合征者,墨氏法为当前效果最好的方法,它不仅可矫正内眦赘皮,而且还可以矫正内眦间距宽度并且手术后无垂直疤痕通过内眦部,不会产生新的内眦赘皮;其缺点是手术后疤痕较明显,要一年后方才逐渐恢复。VonAmmon氏外眦开大术是一种简单、最常用的外眦成形术它可使睑裂获得永久性放大;但此手术开大程度有限。如外眦切口过大,穹窿部和球结膜火罐网的松弛不够,而强行缝合切口,则在眦角开大的区域出现球结膜外翻的红色边缘,影响外观且产生睑裂闭合不全。

 

术后

  用整形手术矫正睑裂过大症的目的,一方面是预防或治疗睑裂过大而引起的暴露性角膜炎同时也是为了美容的需要。手术方法有单纯缝合术和Fucks法睑裂缩短术单纯缝合术适合于单纯轻度睑裂过大者手术操作简单,但术后易复发,目前临床上已很少采用。Fucks法睑裂缩短术适用于麻痹性睑外翻所致睑裂过大者,亦可适用于因眼球缺失、眼睑皮肤松弛,无法支持义眼者,Fucks法睑裂缩短术在临床上运用较多,效果亦较好。

  眼睑成形术包括了上眼睑皱折的对称、上睑的饱满度、睑皱折的高度、长度、及睑睫毛的方向、病人的满意度、术前术后的照片的对比等。手术结果由术者、另一医生及病人们来评价,通常分为:优、良、好、差。绝大多数的病人对手术满意,结果是优或良。然而,少数的病人有些并发症,如:重睑不明显或消失及双侧不对称等。100余例的睑成形术的修改包括了疤痕及粘连组织的完全切除、多余部分的皮肤切除、组织在新位置的腱膜上的重新缝合、提上睑肌的缩短、额肌瓣、重睑线的再定位、脂肪或皮肤脂肪瓣的移植、及全厚皮片的移植。在亚洲人的睑成形术中,必须将其功能及解剖的概念牢牢记在心上。精细的术前计划、恰当的眼睑组织瓣的处理、选择性的部分组织切除以及准确成形的球睑沟,是创造具有东方美感、自然和谐的双眼皮的基础。根据解剖分类选择适当的手术方式是创造平坦、光滑及对称双眼皮的依据。精确的判断术后畸形、妥善处理剩余的组织、矫正睑下垂及适当地修正上睑板的固定缝线,睑成形术和重睑成形术后的上睑并发症是可以成功地预防和避免的。

 

术后特点

  手术刚刚几天可能还会有一点点出血青肿的现象,但是手术恢复后就会达到想要的理想效果,让眼角变的更加精致眼睛更加明亮有神。

  副作用及后遗症

  1、切口遗留瘢痕

  2、睑缘弧度不佳,由于开大后皮肤缘修整不够所致

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